Τι είναι μια ασφαλιστική έρευνα;

Μια ασφαλιστική έρευνα είναι μια οργανωμένη προσπάθεια από μια ασφαλιστική εταιρεία για να αξιολογήσει διεξοδικά τις περιστάσεις που περιβάλλουν μια αξίωση που υποβλήθηκε για πληρωμή.Το αντικείμενο της έρευνας είναι συνήθως να διασφαλιστεί ότι όλα τα σχετικά γεγονότα που σχετίζονται με την απαίτηση είναι αληθινά και πλήρη και ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις για ασφάλιση απάτης που συνδέονται με την κατατεθείσα αξίωση.Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασφαλιστικές εταιρείες έχουν τη δική τους εσωτερική ομάδα έρευνας που επιβλέπει τη διαδικασία.Ωστόσο, εάν δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ασφαλιστικό πάροχο να χρησιμοποιήσει επίσης τις υπηρεσίες ενός ιδιωτικού ερευνητή.

Συνήθως, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν ξεκινούν μια εμπεριστατωμένη ασφάλιση έρευνας, εκτός εάν υπάρχει κάποιο είδος παρατυπίας με τις πληροφορίες που αναφέρθηκαν σχετικά με την αξίωση ή με το περιστατικό που προκάλεσε την κατάθεση της αξίωσης.Για παράδειγμα, δεν θα ήταν ασυνήθιστο για τον πάροχο να διεξάγει έρευνα σχετικά με το θάνατο ενός αντισυμβαλλομένου εάν ο δικαιούχος είχε αλλάξει πρόσφατα ή αν υπήρχε κάποια ερώτηση σχετικά με την πραγματική αιτία θανάτου.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλά ασφαλιστήρια συμβόλαια ζωής περιέχουν όρους και προϋποθέσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το ποσό της πληρωμής επί της αξίωσης, μέχρι και την απόδοση του άκυρου και κενού πληρωμής.Για παράδειγμα, εάν οι περιστάσεις που περιβάλλουν τον θάνατο δείχνουν ότι έλαβε χώρα κάποιο είδος εγκληματικής δραστηριότητας εκ μέρους του δικαιούχου, οι όροι της πολιτικής θα απαγορεύουν σε οποιοδήποτε είδος πληρωμής σε αυτό το άτομο.

Το ίδιο ισχύει και με άλλους τύπους ασφαλιστικών διαδικασιών έρευνας.Όταν ένα σπίτι είναι κατεστραμμένο από πυρκαγιά, η ασφαλιστική εταιρεία θα συνεργάζεται συχνά στενά με τους αξιωματικούς επιβολής του νόμου για να καθορίσει την προέλευση της πυρκαγιάς.Εάν υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η πυρκαγιά τέθηκε σκόπιμα για να συλλεχθεί για την ασφάλιση, η αξίωση θα απορριφθεί συνήθως, η ασφαλιστική κάλυψη ακυρώθηκε και τα συλλεγόμενα αποδεικτικά στοιχεία μετατράπηκαν στην κατάλληλη νομική υπηρεσία.

Ανάλογα με το μέγεθος της ασφαλιστικής εταιρείας, οι υπάλληλοι πλήρους απασχόλησης μπορούν να ανατεθούν ως ερευνητές, που εργάζονται υπό την ομπρέλα ενός τμήματος απάτης.Όταν και ανάλογα με τις ανάγκες, οι προσπάθειες αυτών των ερευνητών μπορούν να αυξηθούν με συμβατικές υπηρεσίες που περιλαμβάνουν ιδιωτικούς ερευνητές πλήρους απασχόλησης.Μαζί, το προσωπικό της εταιρείας και ο ιδιωτικός ερευνητής εργάζονται στην ασφαλιστική έρευνα, είτε καθορίζοντας ότι δεν έχει γίνει απάτη είτε αποκαλύπτοντας στοιχεία που οδηγούν στη δήλωση της αξίωσης ως προσπάθεια εξαπάτησης της ασφαλιστικής εταιρείας.

Δεν υπάρχει καθορισμένο χρονικό πλαίσιο για να διαρκέσει μια ασφαλιστική έρευνα.Ορισμένοι επιλύονται σε λίγες ώρες, ενώ άλλοι ενδέχεται να απαιτούν χρόνια προσπάθειας πριν από την επίτευξη ενός ψηφίσματος.Εν τω μεταξύ, η ασφαλιστική εταιρεία δεν εκτοξεύει κανένα κεφάλαιο για την αξίωση, εν αναμονή της έκβασης της έρευνας.