Τι είναι ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός;

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια διαταραχή του θυρεοειδούς που προκαλείται από χαμηλά επίπεδα κυκλοφορούντος θυρεοειδούς ορμόνης.Ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός είναι ένας υποτύπος αυτής της διαταραχής του θυρεοειδούς, η οποία περιλαμβάνει τον υποθάλαμο ή την υπόφυση και όχι τον θυρεοειδή αδένα.Όπως και άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού, ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από αύξηση βάρους, μισαλλοδοξία σε κρύο, μειωμένο εφίδρωση, χοντρό δέρμα, απώλεια μαλλιών, κόπωση και αδυναμία.Η σωστή ταυτοποίηση και η διάγνωση του κεντρικού υποθυρεοειδισμού από άλλες μορφές είναι απαραίτητη για τη θεραπεία και γίνεται μέσω των εργαστηριακών δοκιμών και των δοκιμών απεικόνισης.

Η ρύθμιση της έκκρισης ορμόνης θυρεοειδούς γίνεται μέσω ενδοκρινικής σηματοδότησης στην οδό που ονομάζεται άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς.Πρώτον, ο υποθάλαμος απελευθερώνει μια ορμόνη που ονομάζεται ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (TRH).Όταν αυτή η ουσία φτάσει στον αδένα της υπόφυσης, τα κύτταρα που ονομάζονται θυρετρόφες εκκρίνουν μια άλλη ορμόνη που ονομάζεται ορμόνη διεγέρσεως θυρεοειδούς (TSH) στην κυκλοφορία του αίματος.Το αίμα στη συνέχεια μεταφέρει TSH στον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος ονομάζεται επίσης όργανο στόχου

Η ποσότητα της TSH καθορίζει πόσο διεγείρεται ο θυρεοειδής αδένας.Τα κατάλληλα επίπεδα παραγωγής TSH θα οδηγήσουν σε επαρκή επίπεδα έκκρισης των Τ3 και Τ4.Αυτές οι ορμόνες, ιδιαίτερα Τ3, είναι σημαντικές για τη διατήρηση των μεταβολικών διεργασιών του σώματος.Εάν αυτές οι ορμόνες εκκρίνονται σε ανεπαρκή ποσοστά, οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνουν, οδηγώντας στα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού.Πρώτον, είναι μέρη του εγκεφάλου.Δεύτερον, είναι κορυφαία στην ιεραρχία του ενδοκρινικού συστήματος, επειδή παρέχουν ενθαρρυντικά σήματα σε ενδοκρινικούς αδένες όπως το θυρεοειδές, τα επινεφρίδια, οι ωοθήκες και οι όρχεις.Επομένως, όταν εμφανίζεται ένα ελάττωμα στην οδό σηματοδότησης λόγω διαταραχής της λειτουργίας του υποθάλαμου και της υπόφυσης, παρατηρείται επίσης ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός.Η δευτερεύουσα μορφή εμφανίζεται όταν επηρεάζεται μόνο ο αδένας της υπόφυσης, ενώ η τριτοβάθμια μορφή εμφανίζεται όταν επηρεάζεται μόνο ο υποθάλαμος.Αντίθετα, ο υποθυρεοειδισμός που οφείλεται σε ασθένεια του θυρεοειδούς, όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, ο αδερμός του θυρεοειδούς ή ο καρκίνος του θυρεοειδούς, ονομάζεται πρωτογενής ή περιφερικός υποθυρεοειδισμός.Τα φάρμακα, όπως η ντοπαμίνη ή το λίθιο, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια αναστέλλοντας τις λειτουργίες του υποθάλαμου.Ο τραυματικός τραυματισμός ή η έλλειψη παροχής αίματος στον εγκέφαλο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυτή την κατάσταση.

Οι εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων ορμονών TSH και θυρεοειδών είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση του κεντρικού υποθυρεοειδισμού.Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι η TSH είναι χαμηλή ή φυσιολογική και τα επίπεδα Τ3 και Τ4 μειώνονται, αυτός ή αυτή υποψιάζεται τις κεντρικές αιτίες.Στη συνέχεια εκτελείται μια δοκιμή απεικόνισης, όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Η θεραπεία του κεντρικού υποθυρεοειδισμού εξαρτάται από την αιτία της.Εάν η αιτία είναι όγκος ή αδένωμα, προτιμάται η χειρουργική απομάκρυνση.Από την άλλη πλευρά, εάν ένα φάρμακο προκαλεί την κατάσταση, θα μπορούσε να δοθεί σε χαμηλότερη δοσολογία ή η πρόσληψη του θα μπορούσε να σταματήσει.Τα μέτρα αυτά, ωστόσο, δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία του υποθάλαμου ή του αδένα της υπόφυσης.Σε αυτή την περίπτωση η λεβοθυροξίνη, συνθετική θυρεοειδή ορμόνη, συνταγογραφείται.