Apa itu hipotiroidisme sentral?

Hipotiroidisme adalah kelainan tiroid yang disebabkan oleh rendahnya hormon tiroid yang beredar.Hipotiroidisme sentral adalah subtipe dari gangguan tiroid ini, yang melibatkan hipotalamus atau kelenjar hipofisis daripada kelenjar tiroid.Seperti bentuk hipotiroidisme lainnya, hipotiroidisme sentral ditandai dengan kenaikan berat badan, intoleransi terhadap dingin, penurunan keringat, kulit kasar, kerontokan rambut, kelelahan, dan kelemahan.Identifikasi yang benar dan diagnosis hipotiroidisme sentral dari bentuk lain sangat penting dalam terapi, dan dilakukan melalui tes laboratorium dan pencitraan.

Regulasi sekresi hormon tiroid dilakukan melalui pensinyalan endokrin di jalur yang disebut hipotalamus-hipofisis-tiroid.Pertama, hipotalamus melepaskan hormon yang disebut hormon pelepas thyrotropin (TRH).Ketika zat ini mencapai kelenjar hipofisis, sel-sel yang disebut tirotrof mengeluarkan hormon lain yang disebut hormon perangsang tiroid (TSH) ke dalam aliran darah.Darah kemudian membawa TSH ke kelenjar tiroid, yang juga disebut organ target.

Jumlah TSH menentukan berapa banyak kelenjar tiroid dirangsang.Tingkat produksi TSH yang tepat akan menyebabkan tingkat sekresi T3 dan T4 yang cukup.Hormon -hormon ini, khususnya T3, penting dalam mempertahankan proses metabolisme tubuh.Jika hormon -hormon ini disekresikan pada tingkat yang tidak memadai, proses metabolisme melambat, yang mengarah pada gejala hipotiroidisme.

Hipotalamus dan kelenjar hipofisis dianggap sentral karena dua alasan.Pertama, mereka adalah bagian dari otak.Kedua, mereka adalah yang paling tinggi dalam hierarki sistem endokrin karena mereka memberikan sinyal yang merangsang untuk kelenjar endokrin seperti tiroid, adrenal, ovarium, dan testis.Oleh karena itu, ketika cacat terjadi pada jalur pensinyalan karena gangguan dalam fungsi hipotalamus dan kelenjar hipofisis, hipotiroidisme sentral terjadi.

Klasifikasi sekunder dan tersier dari hipotiroidisme sentral juga didiagnosis.Bentuk sekunder terjadi ketika hanya kelenjar hipofisis yang terpengaruh, sedangkan bentuk tersier terjadi ketika hanya hipotalamus yang terpengaruh.Sebaliknya, hipotiroidisme akibat penyakit tiroid, seperti tiroiditis Hashimoto, adenoma tiroid, atau kanker tiroid, disebut hipotiroidisme primer atau perifer.

Penyebab hipotiroidisme sentral termasuk adenoma hipofisis dan tumor otak yang memadatkan hipotalamus.Obat -obatan, seperti dopamin atau lithium, juga dapat menyebabkan penyakit ini dengan menghambat fungsi hipotalamus.Cedera traumatis atau kurangnya suplai darah ke otak juga dapat menyebabkan kondisi ini.

Tes darah untuk menentukan kadar hormon TSH dan tiroid adalah langkah pertama dalam mendiagnosis hipotiroidisme sentral.Jika dokter mengetahui bahwa TSH rendah atau normal dan tingkat T3 dan T4 berkurang, ia akan mencurigai penyebab utama.Tes pencitraan, seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI), kemudian dilakukan.

Pengobatan hipotiroidisme sentral tergantung pada penyebabnya.Jika penyebabnya adalah tumor atau adenoma, pengangkatan bedah lebih disukai.Di sisi lain, jika suatu obat menyebabkan kondisi tersebut, ia dapat diberikan dalam dosis yang lebih rendah atau asupannya dapat dihentikan.Namun, langkah -langkah ini mungkin tidak mengembalikan fungsi hipotalamus atau kelenjar hipofisis.Dalam hal ini levothyroxine, hormon tiroid sintetis, diresepkan.