Τι είναι η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή;

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός που σχετίζεται με την αποδιοργανωμένη ηλεκτρική δραστηριότητα στους δύο ανώτερους θαλάμους της καρδιάς.Οι μη φυσιολογικές ηλεκτρικές παρορμήσεις προκαλούν το Atria να νικήσει πολύ γρήγορα και με ασυνήθιστο τρόπο.Αυτό ονομάζεται μαρμαρυγή.Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή υποδεικνύει ότι η αρρυθμία εμφανίζεται σε ποικίλα διαστήματα, παρά σταθερά ή συνεχώς.Το αποτέλεσμα των γρήγορων, ακανόνιστων ρυθμών είναι η αναποτελεσματική πλήρωση των κοιλιών, οι δύο κάτω θάλαμοι της καρδιάς που αντλούν αίμα στο σώμα.Η υποκείμενη αιτία είναι συχνά άγνωστη, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία.Το 4% των ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών επηρεάζεται από την κολπική μαρμαρυγή.Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη στεφανιαία νόσο, την ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση και την παχυσαρκία

Ορισμένες μη καρδιακές καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.Αυτό περιλαμβάνει τον υπερθυρεοειδισμό και τις ανισορροπίες του καλίου, του ασβεστίου ή του μαγνησίου.Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή συνήθως αντιστρέφει όταν αντιμετωπίζεται η υποκείμενη κατάσταση.

Πολλά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κολπική μαρμαρυγή οφείλονται στον γρήγορο καρδιακό ρυθμό.Ο κανονικός καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης είναι 60 έως 100 κτύπους ανά λεπτό.Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, η καρδιά μπορεί να νικήσει έως και 175 φορές ανά λεπτό.Μερικοί ασθενείς αισθάνονται πραγματικά τους γρήγορους ακανόνιστους ρυθμούς της καρδιάς.Αυτά ονομάζονται παλμών.

Η αναποτελεσματική πλήρωση των κοιλιών οδηγεί επίσης σε πολλά συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής.Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν δύσπνοια και πόνο στο στήθος.Η κόπωση, η μειωμένη ικανότητα άσκησης και η ζάλη είναι επίσης κοινή.Όταν η κολπική μαρμαρυγή είναι σοβαρή, μπορεί να συμβεί σύγχυση και λιποθυμία.

Η κολπική μαρμαρυγή συχνά ανιχνεύεται αρχικά από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που ακούει την καρδιά.Η διάγνωση στη συνέχεια επιβεβαιώνεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG), το οποίο λαμβάνει αναγνώσεις της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.Περιστασιακά, μπορεί να χρειαστεί ένα ηχοκαρδιογράφημα της καρδιάς.Αυτή είναι μια δοκιμή που απεικονίζει την καρδιά ενώ χτυπάει.

Για παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, τα επεισόδια εμφανίζονται διαλείπουσα και μπορεί να διαρκέσουν μόνο μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά.Για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, οι ασθενείς μπορούν να φορούν ένα φορητό, συνεχή EKG για μία ή δύο ημέρες.Αυτό ονομάζεται οθόνη Holter.Μια παρόμοια συσκευή, που ονομάζεται οθόνη συμβάντων, λαμβάνει μόνο αναγνώσεις EKG όταν ο ασθενής βιώνει συμπτώματα και ωθεί ένα κουμπί.Μια οθόνη συμβάντων μπορεί να φορεθεί για αρκετούς μήνες.

Λόγω της διαλείπουσας φύσης αυτής της κατάστασης, πολλοί ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή δεν απαιτούν καμία θεραπεία καθόλου.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα αν δεν βιώσουν συμπτώματα.Οι ασθενείς συμβουλεύονται να ελαχιστοποιούν το στρες όποτε είναι δυνατόν.Πάνω από το ήμισυ των ασθενών με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή τάση ως το νούμερο ένα σκανδάλη επεισοδίων μαρμαρυγής.Η καφεΐνη, το αλκοόλ και η νικοτίνη πρέπει να αποφεύγονται, καθώς όλα έχουν αποδειχθεί ότι είναι ενεργοποιητές.Τα κρύα φάρμακα που υπερβαίνουν τα κρύα, όπως η ψευδοεφεδρίνη, μπορούν να προκαλέσουν επεισόδια και πρέπει να αποφεύγονται επίσης.Η διακοπή του καπνίσματος ενθαρρύνεται επίσης, καθώς συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων.Η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να ελέγχεται για τον ίδιο λόγο.

Εάν τα συμπτώματα αρχίσουν να εμφανίζονται συχνότερα, οι ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να πάρουν φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό σε λιγότερο από 80 κτύπους ανά λεπτό.Αυτό περιλαμβάνει βήτα-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και διγοξίνη.Ο έλεγχος του ρυθμού επιτρέπει στις κοιλίες περισσότερο χρόνο για να γεμίσει πλήρως με το αίμα.Σημειώστε ότι αυτή η στρατηγική διαχειρίζεται τα συμπτώματα αλλά δεν διορθώνει την υποκείμενη αρρυθμία.

Όταν τα συμπτώματα δεν διαχειρίζονται αποτελεσματικά μόνο με τον έλεγχο του ρυθμού, οι ασθενείς μπορεί να πάρουν φάρμακα που διορθώνουν το υποκείμενοΠρόβλημα ρυθμού NG.Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη Sotalol, την αμιωδαρόνη και το ιβουτίλιδο.Η μακροχρόνια θεραπεία έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει πολλές παρενέργειες, έτσι ώστε οι ασθενείς να εξετάστηκαν προσεκτικά πριν ξεκινήσουν τα αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Υπάρχουν επίσης επιλογές θεραπείας μη ναρκωτικών για κολπική μαρμαρυγή.Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο είναι η ηλεκτρική καρδιο -μετατροπή.Αυτή είναι μια διαδικασία που επιχειρεί να μετατρέψει τον μη φυσιολογικό ρυθμό σε ένα κανονικό με ελεγχόμενο ηλεκτρικό ρεύμα που διέρχεται από την καρδιά.

Η ίδια η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά υπάρχουν δύο δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου προκύπτει από τη συγκέντρωση αίματος στους κόλπους κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής.Αυτό μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβου αίματος, και σε ορισμένες περιπτώσεις, να σπάσει και να πάει στον εγκέφαλο.Η επίμονη ή μόνιμη κολπική μαρμαρυγή απαιτεί θεραπεία με αραιωτικά αίματος για τη μείωση αυτού του κινδύνου.

Η αναποτελεσματική πλήρωση των κοιλιών σημαίνει ότι η καρδιά δεν αντλεί αρκετό οξυγονωμένο αίμα στους ιστούς του σώματος.Αυτή είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και μόλις εμφανιστεί, συχνά δεν μπορεί να αντιστραφεί.Η εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με τους αναστρέψιμους παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία και η υψηλή αρτηριακή πίεση, θα βοηθήσουν στην πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής πριν από την εμφάνισή της.