Τι είναι η νεφροπάθεια της παλινδρόμησης;

Η νεφροπάθεια της παλινδρόμησης (RN) είναι μια κατάσταση στην οποία οι νεφροί έχουν υποστεί βλάβη λόγω της χρόνιας οπίσθιας ροής των ούρων στα νεφρά.Μπορεί να συμβεί μονομερή ή διμερή παλινδρόμηση και η βλάβη από ουλές ή ατροφία μπορεί να περιλαμβάνει ένα νεφρό ή και τα δύο, οδηγώντας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.Μπορεί να είναι συγγενή ή μπορεί να συμβεί με τις αποκτηθείσες συνθήκες που οδηγούν σε απόφραξη ροής ούρων.Οι παράγοντες κινδύνου για νεφροπάθεια της παλινδρόμησης περιλαμβάνουν προσωπικό ιστορικό ή οικογενειακό ιστορικό παλινδρόμησης ούρων, ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.Η θεραπεία αυτής της κατάστασης ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης και τη βλάβη του νεφρού.

Αυτή η κατάσταση είναι μια σχετικά κοινή μορφή χρόνιας πυελονεφριτικής ουλής.Εμφανίζεται σε μικρά παιδιά λόγω μιας υπερτιθέμενης λοίμωξης από την ουροποιητική οδό σε συγγενή ενδοφλέβια παλινδρόμηση και κυστιουλουργική παλινδρόμηση.Όταν υπάρχει σοβαρή απόφραξη, η αναρρίθμιση της κυστιούλης μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει νεφροπάθεια της παλινδρόμησης ακόμη και ελλείψει λοίμωξης.Οι αποκτηθείσες συνθήκες που οδηγούν σε απόφραξη ροής ούρων και τελικά νεφροπάθεια της παλινδρόμησης, εάν δεν αντιμετωπιστούν αμέσως, είναι πέτρες της ουροδόχου κύστης, απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης και νευρογενή ουροδόχο κύστη.Το τραύμα ή η διόγκωση του ουρητήρα μπορεί επίσης να προκαλέσει νεφροπάθεια της παλινδρόμησης.

Ένα άτομο με αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή συμπτωματική.Τα συμπτωματικά άτομα έχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα μιας χρόνιας νεφρικής νόσου ή λοίμωξης από ουροφόρους οδούς.Τα συμπτώματα για χρόνια νεφρική νόσο ποικίλλουν ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητας και είναι συνήθως μη ειδικά, αλλά τα περισσότερα άτομα με αυτή την ασθένεια έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος παράγει συνήθως συμπτώματα οδυνηρής ούρησης, αίματος στα ούρα, πόνο στην πλάτη και συχνότητα ούρων, επείγουσα ανάγκη και δισταγμό.Τα παιδιά με επαναλαμβανόμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να υποψιάζονται για νεφροπάθεια της παλινδρόμησης.

Απαιτούνται αρκετές δοκιμές για να επιβεβαιωθεί αυτή η κατάσταση.Αυτές περιλαμβάνουν τις δοκιμές για το αίμα και τα ούρα, καθώς και τους τρόπους απεικόνισης.Οι δοκιμές αίματος και ούρων είναι άζωτο ουρίας αίματος στον ορό (BUN), κρεατινίνη ορού, κάθαρση κρεατινίνης, ούρηση και καλλιέργεια ούρων.Οι τρόποι απεικόνισης που μπορούν να γίνουν για να επιδείξουν παλινδρόμηση είναι υπερηχογράφημα των νεφρών, απλή ή καθυστερημένη κυστική, κυστεγθογράφημα ραδιονουκλεϊδίου ή ακυρώσεις του κυσταουρεθρογράφου.Η ήπια παλινδρόμηση μπορεί να αντιμετωπιστεί ιατρικά.Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη των λοιμώξεων και των αντιυπερτασικών φαρμάκων, ειδικά των αναστολέων μετατροπής της αγγειοτενσίνης και των αναστολέων υποδοχέα αγγειοτενσίνης, για να καθυστερήσουν τη βλάβη των νεφρών ελέγχοντας την αρτηριακή πίεση.Τα άτομα που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά και να έχουν τακτικές καλλιέργειες ούρων και ετήσιο υπερηχογράφημα νεφρών.Τα άτομα με σοβαρή παλινδρόμηση και εκείνοι που δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική θεραπεία αντιμετωπίζονται χειρουργικά μέσω της εμφύτευσης ή της ανακατασκευής του ουρητήρα.