Πώς μπορώ να επιλέξω την καλύτερη θεραπεία με Clostridium difficile;

Το Clostridium difficile, που ονομάζεται επίσης C. difficile ή C. diff, είναι ένα Gram-θετικό αναερόβιο βακτήριο.Στους ανθρώπους, μπορεί να προκαλέσει μόλυνση με την εκκρίνοντας τοξίνες στα χαμηλότερα έντερα ή στο κόλον.Τα συμπτώματα της λοίμωξης περιλαμβάνουν πυρετό και διάρροια.Η καλύτερη θεραπεία με Clostridium difficile εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης και κυμαίνεται από την απλή παρατήρηση του ασθενούς σε νοσηλεία και θεραπεία με αντιβιοτικά.

Μερικές φορές, οι ασθενείς μπορούν απλά να αποικιστούν με C. diff και να μην παρουσιάζουν συμπτώματα μόλυνσης.Ο πιο συνηθισμένος λόγος που αναπτύσσεται μια μόλυνση είναι η πρόσφατη θεραπεία με αντιβιοτικά.Τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τη χλωρίδα των φυσικών βακτηρίων στα χαμηλότερα έντερα, επιτρέποντας στον πολλαπλασιασμό του C. diff.Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την τρέχουσα ή πρόσφατη νοσηλεία, που διαμένουν σε μια μακροχρόνια φροντίδα, όπως ένα γηροκομείο και μειωμένη ανοσία, όπως συμβαίνει μετά από χημειοθεραπεία.Οι διαταραχές των χαμηλότερων εντέρων, όπως η ελκώδη κολίτιδα και η νόσος του Crohn, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης C. diff.

Το Clostridium difficile ρίχνεται στα κόπρανα ενός μολυσμένου ή αποικισμένου ατόμου, στη συνέχεια εξαπλώνεται σε τρόφιμα, αντικείμενα και/ή επιφάνειες όταν το άτομο αυτό δεν πλένει τα χέρια του σωστά.Τα σπόρια μπορούν να ζήσουν σε πολλές επιφάνειες, όπως τηλέφωνα, αντίθετες κορυφές και δάπεδα, για πολλές εβδομάδες.Το Diff στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλο άτομο όταν αγγίζει μια μολυσμένη επιφάνεια.Στις Ηνωμένες Πολιτείες, διαδίδεται κυρίως από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που αγγίζουν μια μολυσμένη επιφάνεια, στη συνέχεια εξετάζουν ή φροντίζουν έναν ασθενή.

Τα συμπτώματα της ήπιας μόλυνσης είναι υδαρής διάρροια περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα και ένας πυρετός χαμηλού βαθμού.Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ήπιο κοιλιακό πόνο και κράμπες.Η καλύτερη θεραπεία για την ήπια μόλυνση είναι να σταματήσει τα εμπλεκόμενα αντιβιοτικά.Αυτό συνήθως επιλύει τα συμπτώματα μέσα σε αρκετές ημέρες.

Τα συμπτώματα της πιο σοβαρής μόλυνσης προκαλούνται όταν οι τοξίνες οδηγούν σε φλεγμονή και βλάβη στην επένδυση του παχέος εντέρου.Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την υδατική διάρροια τόσο συχνά όσο 10 έως 15 φορές την ημέρα, τον αυξημένο αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και τον πυρετό συχνά υψηλότερο από 102 βαθμούς Φαρενάιτ (38,9 Κελσίου).Το αίμα στο σκαμνί και ο σοβαρός κοιλιακός πόνος και η κράμπες συχνά συνοδεύουν σοβαρές λοιμώξεις.Εάν δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία, η σοβαρή λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε εντερική διάτρηση και θάνατο.

Η θεραπεία Clostridium difficile της σοβαρής μόλυνσης απαιτεί αντιβιοτικά για τουλάχιστον δέκα ημέρες.Τα στοματικά αντιβιοτικά προτιμώνται επειδή το C. diff παραμένει στο κόλον και δεν μπαίνει στην κυκλοφορία του αίματος.Τα φάρμακα επιλογής είναι η μετρονιδαζόλη, η βανκομυκίνη ή η τεϊπλάνη.Εάν οι ασθενείς δεν μπορούν να ανεχθούν από του στόματος αντιβιοτικά, μπορεί να δοθεί ενδοφλέβια μετρονιδαζόλη.Πρέπει να αποφεύγονται συνήθως τα χρησιμοποιούμενα αντιδιαρροϊκά, καθώς μπορεί να προκαλέσουν τον ασθενή να διατηρήσει την τοξίνη μέσα στο κόλον.

Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών θα έχει υποτροπιάζουσα λοίμωξη και θα απαιτήσει πρόσθετη θεραπεία με Clostridium difficile.Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή τα σπόρια δεν έχουν εξαλειφθεί και συνήθως δεν οφείλονται στην αντίσταση στα αντιβιοτικά.Εάν εμφανιστεί επαναλαμβανόμενη λοίμωξη, οι ασθενείς συχνά υποβάλλονται σε εκ νέου θεραπεία με αντιβιοτικά για έως και έξι εβδομάδες.

Οι ασθενείς με διάφορα επεισόδια λοίμωξης είναι υποψήφιοι για συμπληρωματικές θεραπείες.Τα προβιοτικά μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη της υπερανάπτυξης του C. diff με την αναπλήρωση της βακτηριακής χλωρίδας στα έντερα.Η χολεστυραμίνη είναι ένα από του στόματος φάρμακο που μπορεί να ληφθεί για να δεσμεύσει τις τοξίνες.Τέλος, μπορεί να δοθεί ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη για να παρέχει στον ασθενή αντισώματα έναντι των βακτηρίων C. diff.Πρόκειται για μια δαπανηρή θεραπεία που προορίζεται συχνότερα για ασθενείς με κρίσιμη νόσο.

Η καλύτερη θεραπεία με Clostridium difficile είναι στην πραγματικότητα η πρόληψη.Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν αναφέρονται πραγματικά.Το πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό εμποδίζει την εξάπλωση του C. diff από τον ασθενή σε ασθενή.Στα νοσοκομεία, οι ασθενείς που υποψιάζονται ότι έχουν λοίμωξη συχνά τοποθετούνται σε ειδικές αίθουσες απομόνωσης.Τέλος, κάθε re-usΟ ικανός εξοπλισμός και οι επιφάνειες στα νοσοκομεία και οι εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης πρέπει να καθαρίζονται και να απολυμαίνονται κατάλληλα μετά από κάθε χρήση.