Làm cách nào để chọn điều trị Clostridium difficile tốt nhất?

Clostridium difficile, còn được gọi là C. difficile hoặc C. diff, là một vi khuẩn kỵ khí gram dương.Ở người, nó có thể gây nhiễm trùng bằng cách tiết độc tố vào ruột dưới, hoặc đại tràng.Các triệu chứng nhiễm trùng bao gồm sốt và tiêu chảy.Điều trị Clostridium difficile tốt nhất phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và từ chỉ đơn giản là quan sát bệnh nhân đến nhập viện và điều trị bằng kháng sinh.Đôi khi, bệnh nhân có thể chỉ đơn giản là thuộc địa với C. Diff và không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nào.Lý do phổ biến nhất mà nhiễm trùng phát triển là điều trị gần đây với kháng sinh.Kháng sinh tiêu diệt thực vật vi khuẩn tự nhiên ở ruột dưới, cho phép C. Diff nhân lên.Các yếu tố rủi ro khác bao gồm nhập viện hiện tại hoặc gần đây, cư trú trong một cơ sở chăm sóc dài hạn như viện dưỡng lão và giảm khả năng miễn dịch, chẳng hạn như xảy ra sau khi hóa trị.Rối loạn của ruột thấp hơn, chẳng hạn như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm C. diff.

Clostridium difficile được đổ trong phân của một người bị nhiễm bệnh hoặc bị nhiễm khuẩn, sau đó lan sang thức ăn, đồ vật và/hoặc bề mặt khi người đó không rửa tay đúng cách.Các bào tử có thể sống trên nhiều bề mặt, chẳng hạn như điện thoại, mặt bàn và sàn nhà, trong nhiều tuần.C. Diff sau đó được lan truyền cho người khác khi anh ta hoặc cô ta chạm vào một bề mặt bị ô nhiễm.Ở Hoa Kỳ, nó chủ yếu được lan truyền bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chạm vào bề mặt bị ô nhiễm, sau đó kiểm tra hoặc chăm sóc bệnh nhân.Các triệu chứng nhiễm trùng nhẹ là tiêu chảy nước hơn ba lần một ngày và sốt cấp thấp.Đau bụng nhẹ và chuột rút cũng có thể xảy ra.Điều trị tốt nhất cho nhiễm trùng nhẹ là ngăn chặn các kháng sinh liên quan.Điều này thường giải quyết các triệu chứng trong vòng vài ngày.Các triệu chứng nhiễm trùng nặng hơn là do độc tố dẫn đến viêm và tổn thương cho lớp lót của đại tràng.Điều này dẫn đến tiêu chảy nước thường xuyên từ 10 đến 15 lần mỗi ngày, số lượng tế bào bạch cầu tăng và sốt thường cao hơn 102 độ Fahrenheit (38,9 Celsius).Máu trong phân và đau bụng nghiêm trọng và chuột rút cũng thường đi kèm với nhiễm trùng nặng.Nếu không được điều trị, nhiễm trùng nặng có thể dẫn đến thủng ruột và tử vong.Điều trị Clostridium difficile đối với nhiễm trùng nặng đòi hỏi phải có kháng sinh trong ít nhất mười ngày.Kháng sinh miệng được ưa thích vì C. Diff vẫn còn ở đại tràng và không đi vào máu.Các loại thuốc được lựa chọn là metronidazole, vancomycin hoặc teicoplanin.Nếu bệnh nhân không thể dung nạp kháng sinh miệng, có thể tiêm metronidazole tiêm tĩnh mạch.Nên tránh thuốc an thần thường được sử dụng, vì chúng có thể khiến bệnh nhân giữ lại độc tố trong đại tràng.Khoảng một phần tư bệnh nhân sẽ bị nhiễm trùng tái phát và cần điều trị Clostridium difficile bổ sung.Điều này thường xảy ra vì các bào tử chưa bị xóa và thường không do kháng kháng sinh.Nếu nhiễm trùng tái phát xảy ra, bệnh nhân thường được điều trị lại bằng kháng sinh trong tối đa sáu tuần.Bệnh nhân có một số đợt nhiễm trùng là ứng cử viên cho các liệu pháp bổ trợ.Probiotic có thể được thực hiện để ngăn chặn sự phát triển quá mức của C. diff bằng cách bổ sung hệ thực vật vi khuẩn trong ruột.Cholestyramine là một loại thuốc uống có thể được uống để liên kết độc tố.Cuối cùng, globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch có thể được cung cấp cho bệnh nhân kháng thể chống lại vi khuẩn C. diff.Đây là một liệu pháp tốn kém nhất thường dành riêng cho bệnh nhân bị bệnh nặng.Điều trị Clostridium difficile tốt nhất thực sự là phòng ngừa.Thuốc kháng sinh chỉ nên được sử dụng khi thực sự được chỉ định.Rửa tay bằng xà phòng và nước ngăn chặn sự lây lan của C. diff từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.Trong bệnh viện, bệnh nhân nghi ngờ bị nhiễm trùng thường được đặt trong các phòng cách ly đặc biệt.Cuối cùng, bất kỳ tái sử dụngThiết bị và bề mặt có thể trong bệnh viện và các cơ sở chăm sóc dài hạn nên được làm sạch và khử trùng một cách thích hợp sau mỗi lần sử dụng.