Bagaimana cara memilih perawatan Clostridium difficile terbaik?

Clostridium difficile, juga disebut C. difficile atau C. diff, adalah bakteri anaerob gram positif.Pada manusia, dapat menyebabkan infeksi dengan mengeluarkan racun ke usus bagian bawah, atau usus besar.Gejala infeksi termasuk demam dan diare.Perawatan Clostridium difficile terbaik tergantung pada keparahan infeksi dan berkisar dari sekadar mengamati pasien hingga rawat inap dan perawatan dengan antibiotik.

Terkadang, pasien dapat dijajah dengan C. diff dan tidak menunjukkan gejala infeksi apa pun.Alasan paling umum infeksi yang berkembang adalah pengobatan terbaru dengan antibiotik.Antibiotik membunuh flora bakteri alami di usus bagian bawah, memungkinkan C. diff untuk berlipat ganda.Faktor risiko lainnya termasuk rawat inap saat ini atau baru-baru ini, yang tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang seperti panti jompo, dan penurunan kekebalan, seperti terjadi setelah kemoterapi.Gangguan usus bagian bawah, seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, juga dapat meningkatkan risiko infeksi C. diff.

Clostridium difficile ditumpahkan dalam tinja orang yang terinfeksi atau dijajah, kemudian menyebar ke makanan, benda, dan/atau permukaan ketika orang itu tidak mencuci tangannya dengan benar.Spora dapat hidup di banyak permukaan, seperti telepon, counter top, dan lantai, selama berminggu -minggu.C. diff kemudian menyebar ke orang lain ketika dia menyentuh permukaan yang terkontaminasi.Di Amerika Serikat, terutama disebarkan oleh penyedia layanan kesehatan yang menyentuh permukaan yang terkontaminasi, kemudian memeriksa atau merawat pasien.

Gejala infeksi ringan adalah diare berair lebih dari tiga kali sehari dan demam tingkat rendah.Nyeri perut ringan dan kram juga dapat terjadi.Perawatan terbaik untuk infeksi ringan adalah menghentikan antibiotik yang terlibat.Ini biasanya menyelesaikan gejala dalam beberapa hari.

Gejala infeksi yang lebih parah disebabkan ketika racun menyebabkan peradangan dan kerusakan pada lapisan usus besar.Ini menghasilkan diare berair sesering 10 hingga 15 kali per hari, peningkatan jumlah sel darah putih, dan demam seringkali lebih tinggi dari 102 derajat Fahrenheit (38,9 Celcius).Darah dalam tinja dan sakit perut yang parah dan kram juga sering menyertai infeksi parah.Jika tidak diobati, infeksi parah dapat menyebabkan perforasi dan kematian usus.

Pengobatan Clostridium difficile infeksi parah membutuhkan antibiotik selama setidaknya sepuluh hari.Antibiotik oral lebih disukai karena C. diff tetap berada di usus besar dan tidak masuk ke aliran darah.Obat pilihan adalah metronidazole, vankomisin, atau teicoplanin.Jika pasien tidak dapat mentolerir antibiotik oral, metronidazole intravena dapat diberikan.Antidiare yang umum digunakan harus dihindari, karena mereka dapat menyebabkan pasien mempertahankan toksin di dalam usus besar.

Sekitar seperempat pasien akan mengalami infeksi berulang dan membutuhkan perawatan Clostridium difficile tambahan.Ini biasanya terjadi karena spora belum diberantas dan biasanya bukan karena resistensi antibiotik.Jika infeksi berulang terjadi, pasien paling sering diobati kembali dengan antibiotik hingga enam minggu.

Pasien dengan beberapa episode infeksi adalah kandidat untuk terapi tambahan.Probiotik dapat diambil untuk mencegah pertumbuhan berlebih C. diff dengan mengisi kembali flora bakteri di usus.Cholestyramine adalah obat oral yang dapat diambil untuk mengikat racun.Akhirnya, globulin imun intravena dapat diberikan untuk memberi pasien antibodi terhadap bakteri C. diff.Ini adalah terapi mahal yang paling sering dicadangkan untuk pasien yang sakit kritis.

Pengobatan Clostridium difficile terbaik sebenarnya adalah pencegahan.Antibiotik hanya boleh digunakan saat benar -benar ditunjukkan.Mencuci tangan dengan sabun dan air mencegah penyebaran C. diff dari pasien ke pasien.Di rumah sakit, pasien yang diduga memiliki infeksi sering ditempatkan di ruang isolasi khusus.Akhirnya, setiap re-usPeralatan dan permukaan yang mampu di rumah sakit dan fasilitas perawatan jangka panjang harus dibersihkan dan didesinfeksi dengan tepat setelah setiap penggunaan.