Τι είναι το Glenn Shunt;

Η διακλάδωση Glenn είναι μια χειρουργική επέμβαση που μπορεί να εκτελεστεί σε παιδιά με συγγενή καρδιακή ατέλεια που έχουν ένα ενιαίο προφίλ κοιλίας.Συνήθως αυτό σημαίνει ότι η δεξιά κοιλία ή η αριστερή κοιλία είναι πολύ μικρότερη από την κανονική ή εξασθενημένη με άλλους τρόπους και δεν είναι σε θέση να αντλήσει επαρκή αίμα στο σώμα ή τους πνεύμονες.Συνήθως το GLENN θεωρείται ανακάλυψη επειδή δεν καθορίζει το μικρό πρόβλημα της κοιλίας, αν και μπορεί να το αντιμετωπίσει για μερικά χρόνια.Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά μέρος της σταδιοποίησης που οδηγεί σε μια πιο επιτυχημένη παρηγορητική χειρουργική που ονομάζεται Fontan.

Μέρος του στόχου με το Glenn Shunt είναι να παρακάμψει την καρδιακή κυκλοφορία και να επιτρέψει σε κάποιο αίμα να φτάσει στους πνεύμονες για οξυγόνωση, χωρίςΕργάζοντας υπερβολικά μια εξασθενημένη ή μικροσκοπική κοιλία.Αυτό επιτυγχάνεται με τη λήψη της σούπερ φλέβας, η οποία επιστρέφει αίμα στην καρδιά για διαμετακόμιση στους πνεύμονες και το συνδέει απευθείας στη δεξιά πνευμονική αρτηρία.Μια τέτοια κίνηση δημιουργεί παθητική ροή αίματος στους πνεύμονες, παρακάμπτοντας εντελώς την καρδιά.

Αρχικά, αυτή η χειρουργική επέμβαση ήταν μέρος της διαδικασίας Fontan, η οποία θα έδινε επίσης την κατώτερη φλέβα στην ανώτερη φλέβα, μέσω μιας σήραγγας στην καρδιά, έτσι ώστε όλοι οι ροές αίματος στους πνεύμονες να έγιναν παθητική ροή.Το πρόβλημα με τη χειρουργική επέμβαση ταυτόχρονα ήταν ότι τείνει να έχει υψηλή συχνότητα δημιουργίας απαράδεκτων επιπέδων πνευμονικής πίεσης.Τελικά, οι χειρουργοί διαπίστωσαν ότι θα ήταν δυνατή η μεγαλύτερη επιτυχία εάν οι διαδικασίες ήταν αντ 'αυτού, και τότε θα μπορούσε να καθοριστεί εάν η πνευμονική πίεση μετά από μια διακλάδωση Glenn ήταν ικανοποιητική για να εκτελέσει το δεύτερο στάδιο.Δεν είναι πάντα, και μερικά παιδιά έχουν μόνο το Glenn ή το Hemi-Fontan, όπως έχει επίσης καλέσει.

Ένα άλλο πλεονέκτημα της διακλάδωσης Glenn είναι ότι τα παιδιά μπορούν να έχουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση νωρίτερα, και αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση των επιπέδων κορεσμού οξυγόνου νωρίτερα.Δεν είναι ασυνήθιστο για τα παιδιά να έχουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες της ζωής και βελτιώνει σημαντικά την έκβαση για τους περισσότερους.Είναι μια πιο προτιμότερη μέθοδος για τη συνέχιση της υποστήριξης της ζωής από τις πρώιμες διαδικασίες διακλάδωσης, όπως το Blalock-Taussig (BT) Shunt ή το Norwood, ότι τα παιδιά θα μπορούσαν να λάβουν τις πρώτες ημέρες της ζωής εάν έχουν ενιαία κοιλία.Πολλά παιδιά με ενιαία κοιλία θα λάβουν ένα BT ή Norwood, Glenn και τελικά μια ολοκλήρωση Fontan.

Όπως αναφέρθηκε, το Glenn Shunt είναι η ανακούφιση και δεν καθορίζει το πρόβλημα.Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα παιδιά με ένα προφίλ κοιλίας δεν μπορούν να διορθωθούν.Δεδομένου ότι δεν είναι δυνατή η επισκευή, η επαναφορά της κυκλοφορίας για τη δημιουργία εύλογων επιπέδων οξυγόνου θεωρείται συχνά η καλύτερη λύση.

Τα παιδιά με μόνο ένα glenn ή το πλήρες fontan συχνά καταλήγουν να απαιτούν μια μεταμόσχευση καρδιάς τελικά.Ωστόσο, σημαντικές βελτιώσεις στην επισκευή και την τεχνική συνεχίζουν να επεκτείνουν τη ζωή πριν από αυτό είναι απαραίτητο.Όπου, όταν αυτά τα παιδιά έλαβαν συνηθισμένα στατιστικά στοιχεία για το ποσοστό επιβίωσης, υπάρχουν τώρα πολλοί άνθρωποι που ζουν καλά στην ενηλικίωση με τις επισκευές Glenn και Fontan, και αυτό είναι εξαιρετικά ελπιδοφόρο.

Θα ήταν άδικο να σχεδιάσουμε μια πλήρως ρόδινη εικόνα της διακλάδωσης του Glenn.Ορισμένα παιδιά αναπτύσσουν εξαιρετικά υψηλή πνευμονική πίεση μετά από μία από αυτές τις διαδικασίες και ίσως χρειαστούν να καταργηθούν.Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν να περιλαμβάνουν περικαρδιακές ή υπεζωκοτικές εκρήξεις, λοίμωξη, υψηλή πνευμονική πίεση και άλλες.

Ο θάνατος συμβαίνουν σε ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, αν και τα ποσοστά θνησιμότητας του Glenn Shunt τείνουν να είναι χαμηλά.Τα παιδιά με GLENN τείνουν να "κάθονται" ή να έχουν κορεσμούς οξυγόνου στη χαμηλή δεκαετία του '80 ή χαμηλότερα, και αυτό μπορεί να μεταφράζεται σε πολύ χαμηλότερη ενέργεια από το μέσο παιδί, αν και όχι πάντα.Σε περίπτωση που το Fontan είναι δυνατό, το οποίο μπορεί να εκτελεστεί όταν τα παιδιά είναι ηλικίας δύο ετών και άνω, οι αυξημένοι κορεσμοί οξυγόνου μετά (υψηλά 80s-90s) συχνά δημιουργούν δυναμική αλλαγή στη συμπεριφορά και αυξημένα επίπεδα ενέργειας.