Mi a Glenn shunt?

A Glenn shunt egy műtét, amelyet olyan veleszületett szívhibákkal rendelkező gyermekeknél lehet elvégezni, akiknek egyetlen kamra profilja van.Általában ez azt jelenti, hogy a jobb kamra vagy a bal kamra sokkal kisebb, mint a normál, vagy más módon károsodott, és nem képes megfelelően pumpálni a vért a testre vagy a tüdőbe.Általában a Glennt palliationnak tekintik, mert nem javítja a kis kamrai problémát, bár néhány évig foglalkozik vele.Ezenkívül a műtét gyakran annak a színpadnak a része, amely egy sikeresebb palliatív műtéthez vezet, amelyet Fontannak hívnak.

A Glenn shunt célpontja a szívkeringés megkerülése, és lehetővé teszi, hogy a vér a tüdőbe kerüljön az oxigénellátás céljából, anélkülEgy gyengült vagy apró kamra túlmunkálása.Ezt úgy érik el, hogy a szuper vena cava -t elviszi, amely a vért visszatér a szívbe, hogy áthaladjon a tüdőbe, és közvetlenül a jobb tüdő artériához kapcsolja.Egy ilyen lépés passzív véráramot hoz létre a tüdőbe, teljesen megkerülve a szívet.

Kezdetben ez a műtét a Fontan eljárás része volt, amely az alsóbbrendű vena cava -t a szívben lévő alagúton keresztül is a Superior Vena Cava -hoz csatlakoztatta, így a tüdő összes véráramlása passzív áramlássá vált.A műtét egyszerre történő elvégzésével kapcsolatos problémák az volt, hogy az volt az, hogy magas előfordulási gyakorisággal jár az elfogadhatatlan tüdőnyomás szintje.Végül a sebészek megállapították, hogy nagyobb siker lehet lehetséges, ha az eljárásokat inkább megítélik, és aztán meg lehet határozni, hogy a Glenn -shunt után a tüdőnyomás kielégítő -e a második szakasz végrehajtásához.Nem mindig van, és néhány gyermeknek csak a Glenn vagy a Hemi-Fontan van, ahogyan azt is hívták.

A Glenn -shunt másik előnye, hogy a gyermekek korábban elvégezhetik ezt a műtétet, és ez elősegítheti az oxigéntelítettségi szint elősegítését.Nem ritka, hogy a gyermekek ezt a műtétet az élet első három -hat hónapjában végzik, és ez jelentősen javítja az eredményt.Ez egy előnyösebb módszer az élet folytatásának folytatására, mint a korai svunt eljárások, mint például a Blalock-Taussig (BT) vagy a Norwood, amelyet a gyerekek az élet első néhány napjában kaphatnak, ha egyetlen kamra van.Sok egyetlen kamrával rendelkező gyerek kap egy BT -t vagy Norwoodot, Glennt és végül egy fontan befejezést.Valójában a legtöbb, egyetlen kamra profilú gyerek nem javítható.Mivel a javítás nem lehetséges, az és az ésszerű oxigénszintek megállapításához szükséges keringés gyakran a legjobb megoldásnak tekinthető.

Csak egy Glenn vagy a teljes Fontannal rendelkező gyermekek gyakran végül szívátültetést igényelnek.Ugyanakkor a javítás és a technika jelentős javulása továbbra is meghosszabbítja az életet, mielőtt ez szükséges.Ahol egyszer ezeket a gyermekeket rutinszerűen adták a sötét túlélési arány statisztikáinak, most sok ember él felnőttkorban a Glenn és a Fontan javításokkal, és ez rendkívül reményteljes.

Tisztességtelen lenne egy teljesen rózsás képet készíteni a Glenn -shuntról.Néhány gyermeknek rendkívül magas tüdőnyomás alakul ki, miután elvégezte az egyik ilyen eljárást, és szükség lehet arra, hogy le kell venni.A műtét utáni szövődmények magukban foglalhatják a pericardialis vagy a pleurális kiürülést, a fertőzést, a magas tüdőnyomást és mások.

Néhány műtétben halál fordul elő, bár a Glenn shunt halálozási aránya általában alacsony.A Glenn -ben szenvedő gyermekek általában „ültek” vagy oxigéntelítettséggel rendelkeznek az alacsony 80 -as vagy annál alacsonyabb években, és ez sokkal alacsonyabb energiát jelenthet, mint az átlagos gyermek, bár nem mindig.Ha lehetséges a fontan, amelyet akkor lehet végrehajtani, ha a gyerekek két éves vagy annál idősebbek, akkor a megnövekedett oxigéntelítettség utána (magas 80-as-90-es évek) gyakran dinamikus változást hoznak a viselkedésben és a megnövekedett energiaszintben.