Mik a HMO egészségügyi tervei?

A HMO vagy az egészségkarbantartási szervezet, az egészségügyi terv egy olyan egészségbiztosítási terv, amelyben az ügyfelek rögzített havi díjat fizetnek, valamint az egészségügyi szakemberek és a vállalatok által nyújtott szolgáltatások társfizetések.Az orvosok és más egészségügyi szolgáltatók betegenként rögzített díjat kapnak az egészségbiztosító társaságtól.A HMO egészségügyi tervei általában csak a szerződéses kórházak, orvosok, klinikák, terapeuták és fogorvosok hálózatán belül nyújtják.

A HMO egészségügyi tervek népszerű lehetőség az egészségbiztosítási ágazatban.Számos munkáltató és kormányzati szervezet használja a HMO terveit a munkavállalók és az egyes típusú állami támogatott egészségbiztosítás, például az Egyesült Államok Medicare -jére jogosult munkavállalók és emberek egészségügyi ellátására.Egyes amerikai államokban az egészségbiztosítás által lefedett emberek több mint fele beiratkozik egy HMO egészségügyi tervbe.A HMO egészségügyi tervek nem igényelnek levonást, ami sok pénzt takaríthat meg a betegek számára.A rögzített díjak és társfizetések, valamint a biztosítási havi díjak általában a HMO egyetlen pénzügyi követelménye.Alacsony költségeik miatt az egészségügyi karbantartási szervezetek gyakran sok üzletet biztosítanak az egészségügyi intézmények és a vállalkozások számára, amelyekkel szerződést kötnek.A HMO egészségügyi tervei nyereséget nyújthatnak a betegek és az egészségügyi szolgáltatók számára a költségmegtakarítás szempontjából.A HMO ügyfeleknek választaniuk kell egy alapellátási orvosot, aki a HMO hálózatának része.Ez problémás lehet, ha egy személynek orvosokat vagy szakembereket kell váltania, különösen a folyamatban lévő egészségi állapotú embereknél.Ha más egészségügyi szolgáltatásokra van szükség, például egy szakember látogatására, az alapellátási orvosnak be kell tartania a beteg számára a beutalást, hogy a szolgálatot a HMO egészségbiztosítása fedezze.

Ezenkívül az alacsony költségek megőrzése érdekében a HMO egészségügyi tervek gyakran csak bizonyos típusú eljárások, szolgáltatások és gyógyszerek fizetnek.Egyes betegek és orvosok tehát olyan helyzetbe kerülnek, ahol fellebbezniük kell egy HMO döntéseit, és további vagy megnövekedett biztosítási fedezetet kérnek.Ez nem ritka, és lehetséges, hogy a HMO beleegyezik abba, hogy további szolgáltatásokat fedezzen, ha orvosi szempontból szükségesnek tartják őket.Bárki, aki beiratkozik a HMO -ba, egyértelműen meg kell értenie, hogy mi és nem vonatkozik, és milyen helyzetekben vannak kivételek.A HMO ügyfelek általában olyan könyvet vagy weboldalt kapnak, amely felsorolja az összes fedezett szolgáltatást, létesítményt, kórházat, orvosokat és terapeutakat.A hálózati szolgáltatásokat és a díjakat is meg kell határozni és fel kell tüntetni.Nagyon vonzóak azoknak a kormányoknak is, amelyek egyes állampolgárok egészségbiztosítását finanszírozzák.Az egészségügyi karbantartási szervezetek számos országban népszerűek, köztük az Egyesült Államokban és Svájcban.