Mi a HMO egészségügyi ellátás?

A HMO egészségügyi ellátás az Egyesült Államok egész területén kínált egészségügyi ellátás általános típusa.Közvetlenül a menedzselt ápolási szervezettel (MC) kapcsolódóan a HMO Health Care -t általában több mint 25 alkalmazottal rendelkező vállalatok biztosítják.A HMO -k különböznek a többi egészségügyi tervtől, mivel a HMO -beteg által látott összes orvosnak és szakembernek meg kell egyeznie a HMO által meghatározott feltételekkel.

A HMO egészségügyi tervek különféle formái vannak.A személyzeti modellek, a csoportos modellek és a hálózati modellek mind a nagyobb HMO egészségügyi kategóriába tartoznak, ám az egyes tervek sajátosságai drasztikusan különböznek egymástól.A személyzet modelljei között szerepelnek olyan orvosok, akik kizárólag egy HMO szolgáltatóval működnek.A csoportos modell HMO -tervek nem kapcsolódnak közvetlenül az egyes orvosokhoz, de kapcsolódnak egy speciális HMO -orvosok csoportjához.A hálózati modellek lehetővé teszik a HMO -betegek számára, hogy kapcsolatba lépjenek bármely csoporttal, egyéni orvosi szakemberekkel vagy IPA -val (Független Gyakorlati Szövetség).Ezek az egyének általában gyakornokokból, háziorvosokból, gyermekorvosokból vagy családi orvosokból állnak, amelyek az összes orvosi áttétel fő forrásaként szolgálnak.Annak érdekében, hogy egy HMO -beteg speciális orvosi ellátást kérjen, először konzultálnia kell a választott PCP -vel.

Ezután ez a kiválasztott egyén ezután a beteget egy speciális HMO -iránymutatások szerint irányítja egy szakemberhez.Egyes HMO -k a speciális ellátás helyett a megelőző gondozást is kínálják, azzal a céllal, hogy megakadályozzák a súlyos betegség bekövetkezését.A PCP -vel nem kell kapcsolatba lépni, ha a HMO -betegnek azonnali szükség van sürgősségi orvosi ellátásra.Ezek az áttekintések léteznek annak biztosítása érdekében, hogy minden alapellátási orvos folyamatosan és következetesen betartja a HMO irányelveit.Ez a rendszer biztosítja, hogy minden alapellátási orvos ugyanazokat a szolgáltatásokat és feladatokat végezze a HMO -betegeknél.

Súlyos betegségben szenvedő HMO -betegek, például cukorbetegség, rák vagy asztma, meghatározott ügykezelőt kaphatnak.Ebben az esetben az ügykezelő figyelemmel kíséri az egyént annak biztosítása érdekében, hogy egy adott egészségügyi állapot ne romlik.Az ügyvezetők a HMO -beteghez kapcsolódó összes egészségügyi szakembert is ellenőrzik.

A HMO egészségügyi törvények és tervek államonként változhatnak.Egyes államok szigorú iránymutatásokkal rendelkeznek, amelyeket minden HMO -nak be kell tartania, míg más államok semmilyen módon nem próbálják szabályozni a HMO -terveket.