Ano ang iba't ibang uri ng mga patakaran sa seguro sa kalusugan?

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga patakaran sa seguro sa kalusugan: bayad para sa serbisyo, at pinamamahalaang pangangalaga.Kasama sa pinamamahalaang pangangalaga ang mga patakaran sa pagpapanatili ng kalusugan (HMO), mga patakaran ng Point of Service (POS), at mga patakaran ng Provider Organization (PPO).Ang anumang patakaran ay maaaring mabili bilang bahagi ng isang plano ng pangkat, o bilang isang indibidwal, at maaaring maalok para sa mahaba o maikling term na saklaw.

Ang mga patakaran sa bayad-para-serbisyo ay ang pinaka-karaniwang uri ng mga patakaran sa seguro sa kalusugan.Nagbibigay sila ng pinakamalaking pagpili ng mga doktor, at sumasakop sa alinman sa pangunahing pangangalaga, o mga pangunahing gastos sa medikal depende sa pagpipilian ng mga tagasuskribi.Ang mga tagasuskribi ay nagbabayad ng isang premium upang makakuha ng mga diskwento na rate sa mga pagbisita at serbisyo ng doktor.Mayroong isang mababawas na dapat matugunan bago ang patakaran ay masakop ang maraming mga gastos, at ang barya ay binabayaran nang maibabawas.Ang pinakakaraniwang halaga ng barya ay 80/20, nangangahulugang ang patakaran ay sumasaklaw sa 80% ng gastos, habang binabayaran ng tagasuskribi ang natitirang 20%.Mayroong isang takip sa kabuuang labas ng paggasta ng bulsa bawat taon.Karaniwang nagbabayad ang mga tagasuskribi ng isang copay para sa mga pagbisita sa mga tanggapan.Ang pagpili ng mga doktor at ospital ay limitado sa mga nasa network, at madalas na pinipili ng kumpanya ng seguro ang doktor para sa tagasuskribi.Upang bisitahin ang isang espesyalista, ang isang referral ay dapat ibigay ng doktor, at ang espesyalista ay dapat na nasa network din.Ang mga plano ng HMO sa pangkalahatan ay sumasakop sa pangangalaga sa pag -aalaga, at may mababang gastos sa bulsa, at maraming mga plano ang may mababawas para sa mga serbisyo na hindi saklaw ng patakaran.

Ang mga patakaran sa seguro sa kalusugan ay gumagana tulad ng mga plano ng HMO.Ang pangunahing pagkakaiba ay ang mga doktor na wala sa network ay maaaring saklaw.Ang mga plano na ito ay may posibilidad na magkaroon ng pinakamababang mga copayment, at mababa sa hindi mababawas.Ang mga premium ay ang pinakamataas ng mga patakaran, dahil ang mga tagasuskribi ay nagbabayad para sa luho na pinili, at ang kakayahang magkaroon ng pinakamaraming serbisyo na sakop.

Ang isang PPO ay isang kombinasyon ng bayad para sa mga patakaran sa serbisyo at HMO.May mga limitadong mga doktor sa network, ngunit maaaring piliin ng tagasuskribi kung aling doktor ang gusto nila mula sa isang listahan.Ang mga doktor sa labas ng network ay nasasakop, ngunit ang tagasuskribi ay kailangang magbayad ng isang mas malaking bayad para sa kanila kaysa sa mga nasa-network.Minsan mayroong isang mababawas at pagsiguro.Maraming mga bayarin ang binabayaran sa harap, at binabayaran sa ibang araw, alinman sa pamamagitan ng sponsoring employer, o ng kumpanya ng seguro.Ang mga ganitong uri ng mga patakaran sa seguro sa kalusugan ay may mas malaking halaga ng papeles kaysa sa iba, dahil sa pamamaraang ito ng muling pagbabayad.