Các loại chính sách bảo hiểm y tế khác nhau là gì?

Có hai loại chính sách bảo hiểm y tế cơ bản: phí dịch vụ và chăm sóc được quản lý.Chăm sóc được quản lý bao gồm các chính sách của Tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO), chính sách điểm dịch vụ (POS) và chính sách của Tổ chức nhà cung cấp dịch vụ (PPO).Bất kỳ chính sách nào cũng có thể được mua như một phần của kế hoạch nhóm, hoặc là một cá nhân, và có thể được cung cấp cho bảo hiểm dài hạn hoặc ngắn hạn. Chính sách chi phí cho dịch vụ là loại chính sách bảo hiểm y tế phổ biến nhất.Họ cung cấp sự lựa chọn lớn nhất của các bác sĩ và chi trả cho việc chăm sóc cơ bản, hoặc các chi phí y tế lớn tùy thuộc vào sự lựa chọn của người đăng ký.Người đăng ký trả phí bảo hiểm để nhận được mức giá chiết khấu cho các chuyến thăm và dịch vụ của bác sĩ.Có một khoản khấu trừ phải được đáp ứng trước khi chính sách này sẽ chi trả nhiều chi phí và Coinsurance được thanh toán qua khoản khấu trừ đó.Số tiền bảo hiểm phổ biến nhất là 80/20, có nghĩa là chính sách này bao gồm 80% chi phí, trong khi người đăng ký trả 20% còn lại.Có một giới hạn trên tổng số tiền bỏ túi mỗi năm. Các chính sách bảo hiểm y tế theo tiêu đề HMO là các kế hoạch trả trước bao gồm tất cả các dịch vụ y tế cơ bản như thăm khám văn phòng, chăm sóc khẩn cấp, công việc trong phòng thí nghiệm và trị liệu.Người đăng ký thường trả một đồng thanh toán cho các chuyến thăm đến văn phòng.Sự lựa chọn của các bác sĩ và bệnh viện được giới hạn ở những người có trong mạng và thường là công ty bảo hiểm chọn bác sĩ cho người đăng ký.Để đến thăm một chuyên gia, một người giới thiệu phải được bác sĩ đưa ra và chuyên gia cũng phải ở trong mạng.Các kế hoạch của HMO thường bao gồm chăm sóc phòng ngừa và có chi phí bỏ túi thấp và nhiều kế hoạch có khoản khấu trừ cho các dịch vụ không được bao phủ bởi chính sách. Các chính sách bảo hiểm y tế POS hoạt động rất giống như các kế hoạch của HMO.Sự khác biệt chính là các bác sĩ ra khỏi mạng có thể được bảo hiểm.Các kế hoạch này có xu hướng có các khoản đồng thanh toán thấp nhất và thấp đến không được khấu trừ.Phí bảo hiểm là cao nhất trong số các chính sách, vì người đăng ký đang trả tiền cho sự lựa chọn xa xỉ và khả năng có nhiều dịch vụ được bảo hiểm nhất. Một PPO là sự kết hợp giữa phí dịch vụ và chính sách HMO.Có các bác sĩ hạn chế trong mạng, nhưng người đăng ký có thể chọn bác sĩ mà họ muốn từ một danh sách.Các bác sĩ ngoài mạng lưới được bảo hiểm, nhưng người đăng ký phải trả một khoản phí lớn hơn cho họ so với những người trong mạng lưới.Đôi khi có một khoản khấu trừ và bảo hiểm.Nhiều khoản phí được thanh toán trước, và được hoàn trả vào một ngày sau đó, bởi người sử dụng lao động tài trợ hoặc bởi công ty bảo hiểm.Các loại chính sách bảo hiểm y tế này có số lượng giấy tờ lớn hơn các loại khác, vì quy trình hoàn trả này.