Τι είναι η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια;

Μια από τις επιπλοκές της σοβαρής υπέρτασης ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης ονομάζεται υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετή παροχή αίματος για να διατηρήσει τη ζωή και τη λειτουργία.Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια από άλλες εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις όπως η εγκεφαλική ισχαιμία, το εγκεφαλικό επεισόδιο, το παραλήρημα, η κρίση και η ουραιμική εγκεφαλοπάθεια, επειδή η θεραπεία είναι διαφορετική.Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο μέσα σε λίγες ώρες.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάζεται υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια είναι πολύ σπάνια και επηρεάζει μόνο το 1% των ανθρώπων που υποφέρουν από μακροχρόνια υπέρταση.Το προσβεβλημένο άτομο είναι συνήθως αρσενικό και μεσήλικες.Όταν ο Oppenheimer και ο Fishberg χρησιμοποίησαν για πρώτη φορά τον όρο "υπερτασική εγκεφαλοπάθεια" το 1928, αναφέρθηκαν σε έναν αστερισμό συμπτωμάτων που περιελάμβαναν σοβαρή υπέρταση, οξεία φλεγμονή της νεφρικής ή νεφρίτιδας και της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας.Στο παρελθόν, εγκεφαλικά συμπτώματα που συνοδεύουν αυτόν τον τύπο εγκεφαλοπάθειας αφορούσαν εγκεφαλική αιμορραγία, παροδική ισχαιμία, ζάλη και πονοκέφαλο.Αυτά τα συμπτώματα συσχετίστηκαν όλα με την κακοήθη υπέρταση, ένα σύνδρομο όπου είτε ένα γνωστό υπερτασικό άτομο βιώνει μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης είτε ένα προηγουμένως μη υπερτασικό άτομο βιώνει μια απότομη και απρόβλεπτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης., έχει τροποποιηθεί.Τώρα αναφέρεται στην παροδική και αναστρέψιμη νευρολογική δυσλειτουργία σε ένα άτομο που αντιμετωπίζει την κακοήθη φάση της υπέρτασης.Άλλες αιτίες αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν οξεία νεφρίτιδα, απότομη μη ευσπλαχνία αντιυπερτασικών φαρμάκων, σύνδρομο Cushing, φαιοχρωμοκύτωμα και θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας.Οι έγκυες γυναίκες που υποφέρουν από προεκλαμψία ή εκλαμψία, καθώς και χρήστες ναρκωτικών που παίρνουν κοκαΐνη, διαιθυλαμίδιο λυσιριακού οξέος (LSD) και οι αμφεταμίνες κινδυνεύουν επίσης για αυτή την κατάσταση.

Ένα άτομο με αυτή την κατάσταση θα διαμαρτυρήθηκε για μια ξαφνική εμφάνιση σοβαρής εκδήλωσης σοβαρής έναρξης σοβαρής έναρξης σοβαρής έναρξης σοβαρής εκδήλωσης σοβαρούΚεφαλαλγία, ζάλη, σύγχυση, θολή ή μειωμένη όραση, ναυτία, έμετο και επιληπτικές κρίσεις.Όταν ο γιατρός εξετάζει τα μάτια του ασθενούς, παρατηρείται το papilledema ή το πρήξιμο του οπτικού δίσκου, μαζί με αιμορραγίες, κηλίδες από βαμβάκι και εκκρίνεται.Αυτά τα ευρήματα σχετικά με το Funduscopy ονομάζονται αλλαγές του αμφιβληστροειδούς βαθμού IV και σημαίνουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτός ο τύπος εγκεφαλοπάθειας μπορεί να εξηγηθεί από την παθοφυσιολογία της.Κανονικά, η ροή του αίματος μέσω του εγκεφάλου διατηρείται παρά τις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.Για παράδειγμα, ακόμη και αν η συστολική αρτηριακή πίεση ενός ατόμου αυξάνεται από 60 σε 150 χιλιοστά υδραργύρου (MMHG), η παροχή αίματος δεν θα διακυβεύεται λόγω μιας διαδικασίας που ονομάζεται αυτορύθμιση.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται αρτηρίδια συσφίγγονται ως απόκριση σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενώ διαλύονται ως απόκριση σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.Όταν ο αυτορυθμιζόμενος μηχανισμός αποτύχει στο ανώτερο εύρος της αρτηριακής πίεσης, το αποτέλεσμα είναι η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και η υπερβολική διάχυση ή η υπερπροσδιορισμός του εγκεφάλου. Ο στόχος της θεραπείας είναι επομένως να μειωθεί η αρτηριακή πίεση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής διάχυσης.Η θεραπεία της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων μέσω της παρεντερικής οδού.Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τη Νικαρδίνη, την Labetalol και το Nitropusside.Βοηθούν με τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση.