Apa itu ensefalopati hipertensi?

Salah satu komplikasi hipertensi parah, atau tekanan darah tinggi, disebut ensefalopati hipertensi.Komplikasi ini terjadi ketika otak tidak menerima pasokan darah yang cukup untuk mempertahankan kehidupan dan fungsi.Penting untuk membedakan ensefalopati hipertensi dari penyakit serebrovaskular lainnya seperti iskemia serebral, stroke, delirium, kejang, dan ensefalopati uremik, karena pengobatannya berbeda.Jika tidak diobati, ensefalopati hipertensi dapat menyebabkan koma atau kematian dalam beberapa jam.Inilah alasan mengapa itu disebut darurat hipertensi.

Ensefalopati hipertensi sangat jarang dan hanya mempengaruhi 1% orang yang menderita hipertensi lama.Orang yang terkena dampak biasanya laki -laki dan paruh baya.Ketika Oppenheimer dan Fishberg pertama kali menggunakan istilah "ensefalopati hipertensi" pada tahun 1928, mereka mengacu pada konstelasi gejala yang termasuk hipertensi parah, peradangan akut ginjal atau nefritis, dan disfungsi otak.Di masa lalu, gejala otak yang menyertai jenis ensefalopati ini melibatkan perdarahan otak, iskemia sementara, pusing, dan sakit kepala.Gejala-gejala ini semuanya terkait dengan hipertensi ganas, sindrom di mana orang hipertensi yang diketahui mengalami peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba atau orang yang sebelumnya tidak hipertensi mengalami peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan tidak dapat diprediksi.

Definisi ensefalopati hipertensi, namun, telah dirubah.Sekarang mengacu pada disfungsi neurologis sementara dan reversibel pada seseorang yang mengalami fase hipertensi ganas.Penyebab lain dari kondisi ini termasuk nefritis akut, obat-obatan antihipertensi yang tiba-tiba, sindrom Cushing, pheochromocytoma, dan trombosis arteri ginjal.Wanita hamil yang menderita preeklampsia atau eklampsia serta pengguna narkoba yang menggunakan kokain, asam lisergik dietilamida (LSD), dan amfetamin juga berisiko untuk kondisi ini.

Seseorang dengan kondisi ini akan mengeluh tentang onset mendadak tentang parah yang parah secara tiba -tiba parah secara mendadak secara mendadak secara tiba -tiba tiba -tiba secara tiba -tiba tiba -tiba secara mendadak secara tiba -tiba tiba -tibaSakit kepala, pusing, kebingungan, kekaburan atau gangguan penglihatan, mual, muntah, dan kejang.Ketika dokter memeriksa mata pasien, papilledema atau pembengkakan pada disk optik diamati, bersama dengan perdarahan, bintik -bintik kapas, dan eksudat.Temuan funduscopy ini secara kolektif disebut perubahan retina grade IV, dan menandakan peningkatan tekanan intrakranial.

Bagaimana jenis ensefalopati ini ditangani dapat dijelaskan oleh patofisiologinya.Biasanya, aliran darah melalui otak dipertahankan meskipun ada perubahan tekanan arteri.Misalnya, bahkan jika tekanan darah sistolik dari seseorang meningkat dari 60 menjadi 150 milimeter merkuri (MMHG), suplai darah tidak akan dikompromikan karena proses yang disebut autoregulasi.Ini karena pembuluh darah kecil yang disebut arteriol menyempit sebagai respons terhadap penurunan tekanan darah, sementara mereka melebar sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah.Ketika mekanisme autoregulasi gagal pada kisaran atas tekanan darah, hasilnya adalah dilatasi pembuluh darah dan perfusi berlebihan, atau hiperperfusi, dari otak.

Oleh karena itu tujuan terapi adalah untuk mengurangi tekanan darah untuk mengembalikan perfusi normal.Pengobatan ensefalopati hipertensi melibatkan pemberian obat melalui rute parenteral.Obat -obatan ini termasuk nicardipine, labetalol, dan nitroprusside.Mereka membantu dengan melebarkan pembuluh darah, sehingga menurunkan tekanan darah.