Ano ang hypertensive encephalopathy?

Ang isa sa mga komplikasyon ng malubhang hypertension, o mataas na presyon ng dugo, ay tinatawag na hypertensive encephalopathy.Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag ang utak ay hindi tumatanggap ng sapat na suplay ng dugo upang mapanatili ang buhay at pag -andar.Mahalaga na pag -iba -iba ang hypertensive encephalopathy mula sa iba pang mga sakit sa cerebrovascular tulad ng cerebral ischemia, stroke, delirium, pag -agaw, at uremic encephalopathy, dahil naiiba ang paggamot.Kung ang kaliwa ay hindi naipalabas, ang hypertensive encephalopathy ay maaaring magresulta sa koma o kamatayan sa loob ng ilang oras.Ito ang dahilan kung bakit tinawag itong isang hypertensive emergency.Ang apektadong tao ay karaniwang lalaki at gitnang may edad.Nang unang ginamit nina Oppenheimer at Fishberg ang salitang "hypertensive encephalopathy" noong 1928, tinutukoy nila ang isang konstelasyon ng mga sintomas na kasama ang matinding hypertension, talamak na pamamaga ng bato o nephritis, at cerebral dysfunction.Noong nakaraan, ang mga sintomas ng cerebral na sinamahan ng ganitong uri ng encephalopathy ay kasangkot sa pagdurugo ng tserebral, lumilipas ischemia, pagkahilo, at sakit ng ulo.Ang mga sintomas na ito ay lahat na nauugnay sa malignant hypertension, isang sindrom kung saan ang alinman sa isang kilalang tao na hypertensive ay nakakaranas ng isang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo o isang dating hindi hypertensive na tao ay nakakaranas ng isang biglaang at hindi mahuhulaan na pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang kahulugan ng hypertensive encephalopathy, gayunpaman, ito ay binago.Tumutukoy ito ngayon sa lumilipas at mababalik na neurological dysfunction sa isang tao na nakakaranas ng malignant phase ng hypertension.Ang iba pang mga sanhi ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng talamak na nephritis, biglang hindi intake ng mga antihypertensive na gamot, Cush's syndrome, pheochromocytoma, at renal artery thrombosis.Ang mga buntis na kababaihan na nagdurusa mula sa preeclampsia o eclampsia pati na rin ang mga gumagamit ng droga na kumukuha ng cocaine, lysergic acid diethylamide (LSD), at ang mga amphetamines ay nasa panganib din para sa kondisyong ito.Sakit ng ulo, pagkahilo, pagkalito, malabo o may kapansanan na pangitain, pagduduwal, pagsusuka, at mga seizure.Kapag sinusuri ng doktor ang mga mata ng pasyente, ang papilledema o pamamaga ng optic disk ay sinusunod, kasama ang mga hemorrhage, cotton wool spot, at exudates.Ang mga natuklasan na ito sa Funduscopy ay kolektibong tinatawag na mga pagbabago sa retinal na grade IV, at nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng intracranial.Karaniwan, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng utak ay pinananatili sa kabila ng mga pagbabago sa presyon ng arterial.Halimbawa, kahit na ang systolic na presyon ng dugo ng isang indibidwal ay nagdaragdag mula 60 hanggang 150 milimetro ng mercury (MMHG), ang suplay ng dugo ay hindi makompromiso dahil sa isang proseso na tinatawag na autoregulation.Ito ay dahil ang mga maliliit na daluyan ng dugo na tinatawag na arterioles constrict bilang tugon sa pagbawas ng presyon ng dugo, habang sila ay naglalabas bilang tugon sa isang pagtaas ng presyon ng dugo.Kapag ang mekanismo ng autoregulatory ay nabigo sa itaas na hanay ng presyon ng dugo, ang resulta ay ang paglusaw ng mga daluyan ng dugo at labis na pabango, o hyperperfusion, ng utak.

Ang layunin ng therapy ay samakatuwid ay bawasan ang presyon ng dugo upang maibalik ang normal na pabango.Ang paggamot ng hypertensive encephalopathy ay nagsasangkot sa pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng ruta ng magulang.Kasama sa mga gamot na ito ang nicardipine, labetalol, at nitroprusside.Tumutulong sila sa pamamagitan ng pagtunaw ng mga daluyan ng dugo, sa gayon ay ibinababa ang presyon ng dugo.